Dr Vladimir Mitz

Le congrès annuel de la Société allemande de chirurgie esthétique, présidé par le Dr Alexander Schönborn, est l’un des rendez-vous majeurs pour les spécialistes internationaux de la chirurgie esthétique et reconstructrice. Il réunit chaque année des chirurgiens venus du monde entier pour partager leurs techniques, confronter leurs résultats et réfléchir aux évolutions de la discipline.

Cette année, j’ai eu l’honneur d’y être invité en tant que chirurgien français pour présenter deux communications dédiées à la chirurgie esthétique du visage.

Un congrès international dédié à la chirurgie esthétique du visage

Ce congrès s’inscrit dans la lignée des grands événements internationaux de la spécialité, aux côtés de rendez-vous de référence en Europe et dans le monde. Il reflète les grandes tendances actuelles : recherche de résultats naturels, techniques plus précises, meilleure compréhension de l’anatomie et amélioration de la sécurité des patients.

Les échanges avec les chirurgiens allemands, américains et de nombreux confrères venus d’Europe et d’ailleurs confirment une dynamique commune : affiner les techniques, réduire les suites opératoires et proposer des résultats plus harmonieux, en respectant l’identité de chaque visage.

Augmentation des lèvres par voie intra‑buccale : une approche française plus naturelle

Ma première présentation était consacrée à l’augmentation des lèvres et du tiers médian du visage par injections d’acide hyaluronique ou par lipofilling, réalisées par l’intérieur de la bouche (voie intra‑buccale).
Cette technique, initialement développée par des chirurgiens français, permet :

• De restaurer les volumes des lèvres et du sillon nasogénien de façon plus harmonieuse
• De corriger les signes du vieillissement de cette zone sans modifier l’expression naturelle
• De limiter le risque d’effet artificiel (« bouche de canard », lèvres excessivement projetées ou trop “russes”)

En passant par l’intérieur de la bouche, le geste respecte mieux l’architecture des tissus et préserve l’enveloppe cutanée. L’objectif n’est pas de transformer le visage, mais de redonner de la fraîcheur et du galbe là où le temps a entraîné une perte de volume.

Cette approche s’adresse particulièrement aux patients qui souhaitent :

• Des lèvres plus pulpeuses mais discrètes
• Un résultat en accord avec leur morphologie
• Éviter les stigmates visibles d’injections mal réalisées

Lipofilling et acide hyaluronique : deux outils au service d’un même objectif

Au cours de ma présentation, j’ai également détaillé les indications respectives du lipofilling et de l’acide hyaluronique.

• L’acide hyaluronique est un produit résorbable, précis, ajustable dans le temps, adapté aux patients qui souhaitent une correction progressive ou réversible.
• Le lipofilling utilise la propre graisse du patient, offrant un effet plus durable sur le long terme, avec un bénéfice potentiel sur la qualité de la peau grâce aux facteurs régénératifs présents dans la graisse.

Dans les deux cas, la clé reste le respect de l’anatomie, la finesse des volumes injectés et l’harmonie globale du visage.

Lifting du visage : remettre en tension le SMAS pour un résultat durable

Ma seconde communication portait sur les vecteurs de remise en tension du SMAS (système musculo‑aponévrotique superficiel), structure fondamentale pour un lifting du visage efficace et durable.

J’ai défendu une technique de remise en tension différenciée :

• Verticalement en avant de l’oreille
• Obliquement à 45 degrés en arrière de l’oreille, pour repositionner le muscle peaucier du cou

Cette approche, historiquement décrite mais parfois délaissée au profit de techniques plus “à la mode”, permet une remise en tension cohérente à la fois des plans superficiels et des plans plus profonds du visage.

Elle s’applique aussi bien :

• Aux liftings à décollement étendu
• Qu’aux techniques plus limitées de type micro‑SMAS lift

L’objectif est de repositionner les tissus à l’endroit où ils se trouvaient avant le vieillissement, plutôt que de tirer la peau en surface. On obtient ainsi un résultat plus naturel, sans aspect figé ou tiré, avec une meilleure tenue dans le temps.

Deep plane facelift et techniques “classiques” : trouver la bonne indication

Le deep plane facelift fait partie des techniques modernes qui ont suscité un grand intérêt ces dernières années. Il s’agit d’une approche plus profonde, agissant sur les plans situés sous le SMAS.

Mon propos n’était pas d’opposer ces techniques, mais de rappeler que les méthodes “classiques” de remise en tension du SMAS, bien réalisées et bien indiquées, restent extrêmement performantes. Elles offrent :

• Une répartition harmonieuse des tensions
• Un contrôle précis des vecteurs de traction
• Une grande adaptabilité selon le degré de vieillissement et la morphologie du patient

Dans certains cas, une stratégie combinée ou une adaptation personnalisée des plans de dissection et de traction permet d’obtenir le meilleur compromis entre efficacité, sécurité et naturel du résultat.

Tendances actuelles : naturalité, personnalisation et récupération optimisée

Les échanges lors de ce congrès ont confirmé plusieurs tendances fortes en chirurgie esthétique du visage :

• Une demande croissante de résultats naturels, loin des excès et des stéréotypes
• Une personnalisation de plus en plus fine des plans de traitement, en fonction de l’anatomie, de l’âge et des attentes de chaque patient
• Une attention particulière portée à la récupération : réduction des suites, gestion optimisée des œdèmes et ecchymoses, reprise plus rapide des activités

Les techniques d’augmentation des lèvres par voie intra‑buccale et les liftings centrés sur le SMAS s’inscrivent pleinement dans cette recherche d’équilibre entre efficacité, discrétion et bien‑être du patient.

Représenter l’expertise française sur la scène internationale

Être invité à présenter ces travaux au congrès de la Société allemande de chirurgie esthétique, aux côtés de confrères germaniques, américains et de nombreux spécialistes venus du monde entier, est un honneur et une responsabilité.

C’est l’occasion :

• De partager l’expérience française en matière de chirurgie du rajeunissement facial
• De confronter ses résultats aux pratiques internationales
• D’enrichir encore sa propre pratique au bénéfice direct des patients

Ces rencontres scientifiques nourrissent une réflexion permanente sur les techniques, la sécurité et l’éthique de la chirurgie esthétique moderne.

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FAQ – Lifting du visage et augmentation des lèvres

La voie intra‑buccale pour augmenter les lèvres laisse‑t‑elle des cicatrices visibles ?
Non, l’accès se fait par l’intérieur de la bouche, ce qui évite toute cicatrice visible sur la peau. Les suites sont généralement marquées par un gonflement temporaire qui s’estompe progressivement.

Cette technique permet‑elle d’éviter l’effet “bouche de canard” ?
Oui, l’objectif est précisément d’éviter les excès de projection et les déformations. En respectant l’anatomie des lèvres et en travaillant par plans, le résultat recherché est discret et naturel.

Quelle est la différence entre acide hyaluronique et lipofilling pour les lèvres ?
L’acide hyaluronique est un produit résorbable, dont l’effet s’estompe avec le temps, tandis que le lipofilling utilise la graisse du patient et apporte un résultat plus durable. Le choix dépend du projet, des attentes et de l’anatomie de chacun.

En quoi consiste la remise en tension du SMAS lors d’un lifting du visage ?
Le SMAS est une couche profonde située sous la peau. Le lifting ne se limite pas à “tirer la peau”, mais consiste à repositionner cette structure en profondeur, ce qui permet un rajeunissement plus naturel et plus stable.

Le lifting du visage donne‑t‑il un aspect figé ?
Lorsqu’il est bien indiqué et bien réalisé, le lifting du visage ne doit pas figer les expressions. Le but est de redonner de la fraîcheur et de la fermeté, en conservant la personnalité et la mobilité du visage.

Combien de temps durent les résultats d’un lifting du visage ?
La durée est variable selon l’âge, la qualité de la peau et le mode de vie, mais les effets d’un lifting bien conduit se maintiennent généralement plusieurs années. Le visage continue à vieillir, mais à partir d’un “nouveau point de départ” plus jeune.